Les blessures en Natation, Water-polo et Plongeon de haut vol
Les conseils de l'ostéopathe Thomas
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Thomas TCHURUKDICHIAN exerce en tant qu’ostéopathe dans le 16ème arrondissement de Paris au sein de la Clinique Victor Hugo, du Centre Vitruve, en cabinet privé ainsi qu’à domicile. Vous trouverez ci-dessous ses conseils d'expert. → En savoir plus
Tendinopathie de la Coiffe des Rotateurs chez le Nageur
1. Echauffement adapté
- Durée : 10-15 minutes.
- Exercices dynamiques : mouvements circulaires des bras (petits puis grands cercles), balancements des bras, et rotations du tronc.
- Bandes élastiques : pour échauffer spécifiquement les muscles stabilisateurs de l’épaule en effectuant des mouvements de rotation interne et externe.
- Mouvements spécifiques à la nage : pratiquer des gestes techniques lents et contrôlés pour simuler le mouvement de nage sans forcer.
2. Renforcement musculaire
- Rotateurs internes et externes : Utiliser des bandes élastiques pour renforcer le subscapulaire (rotation interne) et les infra-épineux et petit rond (rotation externe).
- Coiffe des rotateurs : exercices ciblés avec haltères légers (2-3 kg) ou bandes élastiques. Exemples : élévation latérale, rotation externe en position allongée.
- Muscles scapulaires : exercices de renforcement des muscles trapèze, rhomboïdes, et dentelé antérieur (pompes avec un mouvement d’écartement des omoplates, rowing avec bande élastique).
- Gainage : travailler le gainage global (planche) pour stabiliser le tronc et soulager les épaules durant la nage.
3. Posture et techniques
- Posture : éviter les épaules arrondies et favoriser une position de nage avec les épaules abaissées et stabilisées.
- Technique de nage : corriger les mouvements déséquilibrés ou excessifs qui sollicitent les tendons. Par exemple, éviter une main qui rentre trop en avant de la ligne médiane (pour la nage crawl), qui peut entraîner une surcharge de la coiffe des rotateurs.
- Variété des styles : varier les types de nage pour éviter la répétition constante du même mouvement qui sollicite les mêmes groupes musculaires.
4. Gestion des entraînements
- Progression graduelle : augmenter progressivement le volume et l’intensité de l’entraînement, sans augmenter de plus de 10 % par semaine.
- Répartition équilibrée : alterner les séances intensives et modérées, et intégrer des périodes de repos actif pour éviter le surmenage.
- Entraînements croisés : inclure d’autres types d’exercices cardiovasculaires (vélo, course à pied) pour limiter la répétition du même mouvement et réduire la surcharge de l’épaule.
- Repos : écouter son corps et prendre des jours de repos si une douleur apparaît.
5. Récupération et étirements
- Étirements légers : après chaque séance, effectuer des étirements doux des muscles des épaules (deltôïde, pectoraux, trapèzes). Ne jamais forcer sur une épaule douloureuse.
- Auto-massage : utiliser une balle de massage ou un rouleau de mousse pour détendre les muscles tendus autour de l’épaule et du dos.
- Hydratation et nutrition : une bonne hydratation et une alimentation équilibrée favorisent la récupération musculaire et tendineuse.
- Repos : respecter un temps de récupération suffisant entre les séances pour permettre aux tissus de se régénérer.
6. Traitement préventif chez l’ostéopathe
- Bilans réguliers : consulter un ostéopathe tous les 3 à 6 mois pour faire un bilan postural et identifier d’éventuels déséquilibres musculaires ou articulaires.
- Traitement manuel : l’ostéopathe peut corriger les tensions musculaires et articulaires qui peuvent affecter la mobilité des épaules et créer des surcharges sur la coiffe des rotateurs.
- Prévention : en ajustant les déséquilibres (ex. une asymétrie dans la rotation de l’épaule), l’ostéopathe permet de maintenir une bonne mobilité articulaire et un bon équilibre musculaire, réduisant ainsi le risque de blessure.
Blessures de l’épaule en natation
Le siège principal des différentes pathologies qui peuvent toucher le nageur quel que soit son niveau, est le complexe articulaire de l’épaule. On entend souvent parler de « l’épaule douloureuse du nageur ».
Ces sportifs nagent en moyenne entre 8 et 10 km par jour et 5 à 6 jours par semaine, ce qui équivaut à une répétition de 10 000 à 165 000 mouvements au niveau des épaules.
Le déplacement dans l’eau est principalement assuré par la propulsion des membres supérieurs et notamment par les abaisseurs et les rotateurs internes. En plus de toutes sortes de défauts techniques, c’est la répétition du mouvement cyclique de grande amplitude qui peut déclencher à la fois l’apparition de douleurs tendineuses aussi d’instabilités multidirectionnelles.
Lésions articulaires
Luxation de l’épaule
Elle peut survenir essentiellement lors d’un plongeon avec un impact asymétrique et en particulier sur une épaule déjà instable.
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Lésion du bourrelet périphérique et SLAP lésion
La lésion survient par traction lors du mouvement du lancer chez les lanceurs (volley-ball, water-polo,..)
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Entorses acromio-claviculaires
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Lésions tendineuses
Conflit sous acromial
Selon Middleton et coll. (1998) un nombre important de pathologies micro-traumatiques touchent le nageur, notamment la coiffe des rotateurs : sus-épineux et la longue portion du biceps, les tendinites du sous-scapulaire ou du petit rond et du sous-épineux sont moins fréquentes.
Tendinopathie bicipitale
Lésions nerveuses
Lésion du Nerf Thoracique Long ou Nerf de Charles Bell
Lésion du nerf axillaire ou Syndrome quadrilater
Blessures du coude
Lésions articulaires
Luxation du coude
Entorse grave
Syndrome d’hyperextension ou valgus extension overload (VEO)
Lésions tendineuses
Épicondylite latérale
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Blessures du poignet et de la main
Les plongeurs de haut vol utilisent une technique particulière pour pénetrer dans l’eau : les 2 mains sont placés l’une sur l’autre avec la paume de la main inférieure dirigée vers l’eau. Une technique imparfaite peut entraîner au minimum une douleur du poignet par hyperextension voire des lésions ligamentaires majeures.
Lésions articulaires
Entorse grave du LLI du pouce
Entorse grave du carpe
Blessures du dos et des lombes
Les douleurs de la jonction dorso-lombaire : elles sont peu fréquentes.
- Elle touche le plus souvent les nageurs de nage simultanée (brasse et papillon).
- Les nageurs présente tous une cyphose dorsale un grand rayon de courbure. Pendant la brasse ou le papillon, alors que les membres inférieurs restent à l’horizontale, le tronc va sortir de l’eau et provoque une cassure de la jonction dorso-lombaire.
- Cette région est aussi sollicitée à la sortie du virage « culbuté ».
- Le jeune nageur doit être particulièrement surveillé en raison des risques localisés d’épi physite des plateaux intervertébraux.
Les douleurs lombaires ou iliaques :
- La douleur est le plus souvent unilatérale mais irradiant du côté opposé.
- On reproduit la douleur à la palpation des articulaires postérieures de D11, D12, L1, L2.
- Le traitement est symptomatique
- Le traitement préventif perme et d’éviter la constitution d’une cyphose a grand rayon par la pratique d’exercices de posture et de développer l’ensemble des muscles intervenants dans la sangle abdominale (grand droit, oblique) transverse,
Blessures du genou
Lésions tendineuses
« Le genou du brasseur »
Blessures de la cheville et du pied en natation
Le nageur présente deux caractéristiques liées à la pratique régulière en bassin :
- une laxité ligamentaire augmentée
- une hypothermie du tonus de posture en particulier chez les nageurs de très haut niveau qui passent plus de 6 heures en moyenne dans l’eau chaque jour
Cela dérègle le fonctionnement des récepteurs proprioceptifs des membres inférieurs avec un risque de traumatisme articulaire et en particulier au niveau de la cheville lorsqu’il pratique une activité terrestre.
Dr Philippe PAILLARD, spécialiste des membres inférieurs
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Les Docteurs Patrick Houvet et Philippe Paillard sont chirurgiens orthopédistes à Paris et en Île-de-France. Ils sont tous deux spécialistes en chirurgie du sport.
